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遭受质疑近百年,中医为何能走到今天?

  2015年10月,药剂师屠呦呦因“从中医经典文献中获得灵感,开拓青蒿素的发现,开创治疗疟疾的新方法”获得诺贝尔生理学或医学奖,成为中国首位诺贝尔医学奖获得者。

  屠呦呦。

  2020年2月14日,武汉市江夏区大花山方舱医院开房,这是全系统中医医疗队接手的唯一一家方舱医院。采用中西医结合、中医药为主的方法治疗轻度新冠肺炎肺炎患者。

  江夏收容所医院外景。

  中医主要以中国汉族劳动人民创造的传统医学为基础,承载着中国古代人民与疾病斗争的经验和理论知识。但是从上个世纪初开始,中西医之间的学术争论就开始了,并且一直持续到今天,中医甚至一度面临着被废除的困境。

  但是,中医至今没有被废除,其价值越来越被肯定。那么,中医为什么能经得起时间的考验,一步步走到今天呢?

  关于这个问题,北京大学医学人文研究所的王教授和医学部的张大庆教授分别在《医学人文十五讲(第二版)》和《医学史十五讲(第二版)》中做了回答。他们认为,要使医学真正成为“人”的医学,就要用医学的文化取向来丰富和补充医学的科技取向。中医的本质特征是一种人文医学。

  1.西医冲击下的中医。

  中西医最初的争论是什么时候?

  民国以后,现代医疗卫生体系建立,西医在中国获得正统地位。在西医现代化的冲击下,中医面临着前所未有的危机和挑战。

  近代中国,内忧外患。许多有识之士认为,中国要富强,就必须抛弃传统的封建文化,向西方学习。

  严复、梁启超、章太炎、顾颉刚等人主张废除阴阳五行观念。批判锋芒往往涉及中医。有些主张“科学救国”的人认为中医也是封建文化的一部分,甚至有人提出“废中医”,但最终未能实施。

  1929年2月,中医案被废除

  除了极端的“废中医”论,还有人试图改革中医。

  一些医生试图探索中西医的本质特征。比如著名中医云铁桥指出,西医理论以解剖学为基础,以病变和细菌为主;而中医理论是建立在对人体机能状态的考察基础上,着眼于人与自然的关系。

  云铁桥(1878-1935)

  他的论文,在一定程度上揭示了中西医不同的本质特征,对中西医结合乃至后来的中西医结合都有一定的启发作用。

  另一位名医张锡纯在临床实践的基础上探讨了中西医结合的途径。他主张以中医理论和治疗方法为基础,参考西医知识和药物,提高临床治疗水平。

  张锡纯(1860-1933)

  作为近代最具影响力的中医临床医生,张锡纯的“求中医、学西医”思想在临床上得到了广泛的应用。

  除了中西医结合的思想外,中医界还提出了“改进中医”、“科学中医”、“创造新中医”等命题,希望借助现代医学知识改进或改造中医,推动中医体制改革,早日实现“科学化”。

  这个口号是丁首先提出来的。他认为中西医交流的前提是中医要与西医接轨,实现中医的科学化。

  丁(1874-1952)

  虽然对“科学中医”有不同的理解,但这个口号已经得到了很多中医从业者的认可,他们认为中医的经验是宝贵的,但理论是不科学的,所以要用当代的科学方法对中医进行梳理,使其理论系统化、科学化,经验集中化、实验化,医学是生理化学的。

  在现代科学的冲击下,以“科学中医”作为应对策略并没有得到中医界的广泛认可。主要是“废中医派”以中医不科学为由,试图取缔中医,“科学中医”容易让人觉得中医不科学,不愿意被中医接受。

  另外,临床上把科学性等同于有效性的观点影响很大,中医是有疗效的,所以中医是科学的说法,成为捍卫中医科学性的理由。

  第二,中医的复兴。

  中华人民共和国成立后,中央人民政府在1950年第一次全国卫生工作会议上确立了“中西医结合”的方针。

  但由于医疗保健负责人深受现代西医的影响,他认为虽然禁止开放中医是错误的,但应该帮助中医去除不科学的成分,帮助中医学习消毒、灭菌、注射等知识,于是在各地举办“中学西”培训班。这种做法遭到了中医的抵制和最高决策者的批评。

  鉴于当时中国医疗水平低,卫生服务覆盖面小,特别是广大农村地区医疗和药品缺乏的实际情况,发展传统医学保护人民健康是非常必要的。

  1955年,中央卫生部成立了中医研究院,还成立了中医学院,并在综合医院设立了中医科,使中医的医疗、教育和研究成为现代医疗体系的一部分。

  1958年,在毛泽东提出中医是一个巨大的宝库,应该探索和提高的号召下,中央人民政府制定了一系列中医事业的方针政策,促进了中医事业的发展。

  但是在发展中医事业的过程中,也走了一些弯路,比如急于推动中西医结合,片面强调创立中西医结合的“新医学”。通过这些经验教训,医学界认识到,学科的发展有其自身的规律,不是一朝一夕就能完成的。

  自1980年以来,卫生部制定了中医、西医、中西医结合都要长期发展和共存的政策,强调中医机构保持和发展中医特色,将重点转移到密切关注中医的科研、学术和临床效果以及中西医结合上,并采取一些有效措施落实中医政策,为中医的发展和完善创造了有利条件。

  特别是1982年第五届全国人民代表大会第五次会议通过的《中华人民共和国宪法》总则规定了“发展现代医学和传统医学”的条款,保障了中国传统医学对国家根本大法的继承和发展。

  1991年,国家提出“中西医并重”的方针,使我国传统医学和现代医学相辅相成,共同承担起保护和改善人民健康的任务。

  第三,传统医学对现代医疗的影响。

  传统医学的整体观、永动机观、相互联系、相互影响等哲学思想,为现代医学研究宏观把握复杂的生命现象提供了一种启发模式。

  比如中医理论认为,人是自然的产物,每个人都生活在社会群体中,所以人的生命活动必须与天地相对应,与人交往。人生病的原因是脏腑功能失调的结果。医生必须综合考虑各种因素,进行全面调查,才能找到真正的原因。

  因此,中医强调人体机能的动态状态,中医采用生理学的方法来研究生命活动和疾病规律。

  从临床思维方法的角度来看,中医对疾病的诊断和治疗可以认为是一种系统的方法。比如通过看、闻、问、切体内的信息,将患者治疗后的反应通过主观感受和客观体征的变化反馈给医生,然后医生再决定如何进一步治疗。这叫“辨证论治”。

  这种医学无疑充满人文精神,是人文医学的典范,是中医的本质特征。

  在治疗思想方面,中医理论特别注重根据情况调整平衡的方法。

  中医特别强调“扶正祛邪”:强身健体是帮助提高身体的抗病能力,保护身体的免疫功能;祛邪就是顺势而为,通过出汗、呕吐等方式。,将与身体不和谐的物质排除在身体之外。

  廖1995年制造。

  此外,中医强调“急治为标,缓治为根”,在疾病急性期采取的措施通常只是权宜之计,而在缓解期,则是从恢复正气的根本上治疗患者。

  在治疗方法上,传统医学还包括针灸、按摩、拔罐、泥疗、水疗等非药物疗法。不存在药物在体内的代谢或残留会对人体造成任何伤害的问题。

  中医也有“治未病”的思想,强调在疾病形成之前,在疾病的萌芽状态,采取积极的预防和治疗措施。

  4.如何评价中医在现代医疗中的价值?

  中医存废之争,始终围绕着中医是否科学这个核心问题。

  支持者认为“中医也是一门客观科学”,并试图“用国际通用的语言和技术体系来解释”。反对者认为“中医不是一门科学,因为它的经验判断和理论陈述缺乏明确可靠的原理和因果关系支持”。

  对一个学科的相反理解,是由于人们对“科学”这个概念的不同理解。然而关于“科学”这个概念的讨论却是数不胜数。面对这么多“科学”的概念,有学者在讨论中悲观地感叹:“我们从迷茫开始,最后迷失在更高的层面。”(美国律师协会)

  因此,如果我们仔细研究中医是否科学,我们也会陷入更大的困惑。是否可以暂时抛开“中医是否科学”的讨论,评价中医在现代医疗中的价值?

  讨论这个问题,首先要问什么是医学,才能更好的理解“中医”这个问题。医学是一门科学,但不仅仅是一门科学。

  毫无疑问,医疗实践必须以生物医学为基础,探索合理的疾病防治路径取决于对疾病原因和机制的合理解释。

  但是医学同时还是一门技能,强调医生要把患者作为一个整体来对待,而不是单纯的解决身体疾病。如果疾病消灭了,但病人却奄奄一息,那就很难说医学的目的真的达到了。

  另外,广义的医学也是一种社会组织体系,是一项公益事业,即医学是为了他人的利益而存在的,医学实践始终以患者的幸福为目标。

  如果我们从这个角度来看中医的辩论,或许我们不会再陷入中医是否科学的混乱,但我们可以把这个问题变成评估中医在现代医疗中的地位和价值。

  现代医学对于很多疾病来说还是“绰绰有余”的。虽然已经找到了明确的病因和病理,但未能找到有效的治疗技术和手段。

  在长期的临床实践中,中医积累了大量丰富的临床经验、治疗方法和保健方法,能够治愈、控制和减轻许多疾病,尤其是现代医学中的疑难杂症。

  满足人们的医疗保健需求,可以说是传统医学在现代医疗卫生服务中承担的一项重要社会职能。

  随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,需要对医学进行重新定位,用其文化取向丰富和补充医学的科技取向,使医学真正成为“人”的医学。

  中医有着悠久的人文主义传统。“医即仁”蕴含着丰富的人文精神、道德人道主义情怀和济世精神。中医本身就是科学文化和人文文化的有机统一。

  因此,将科学、技术与人文有机结合,科学文化与人文文化相融合,从科学、技术和人文的多维度审视医学,是21世纪医学工作者应有的视角,挖掘和弘扬中医人文精神将为现代医学视角的转变提供新的启示。

  今天的话题:你觉得中医怎么样?中医的人文传统。

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